大腸ポリープ切除
大腸ポリープ切除
当院では、大腸内視鏡検査の際に、大腸ポリープや早期大腸がんが発見された場合はポリープ切除術を行っています。検査の流れの中で、ポリープが見つかれば、そのままその病変を切除します。ポリープ切除となった場合、最短で3回の来院で治療が完了します。
2㎝以上のポリープや、抗血栓薬（血液をサラサラにするお薬）を内服している場合は、その場ですぐにポリープを切除できません。1回の施行で取れるポリープの数は5個以内、大きさは1.5cm以下を目安にしています。それ以上の個数の場合は複数回に分けて切除を行います。2cm以上の大きなポリープの場合、切除の際に入院が必要になります。
ポリープを切除された方は、出血予防のために検査後1週間は、飲酒、運動、旅行はお控えください。
感染対策として当院では治療器具は全て使い捨てを使用しております。
切除可能と判断した病変は、内視鏡的ポリペクトミー（コールドポリペクトミー）や、内視鏡的粘膜切除術にて切除いたします。
小さなポリープを切除する際の手術です。ポリペクトミーとは、良性腫瘍を含めた隆起（りゅうき）性病変を切除・治療する方法です。ポリペクトミーを行う腫瘍は通常、茎や起始部の径が1cm～1.5cm以内の小さなものです。また形態は隆起状のものが多く、一部は表面型の病変もあります。
高周波スネアと呼ばれるワイヤーを隆起物の根元にかけ焼き切る方法と、ワイヤーを閉めて根元を壊死（細胞が死滅）させて自然脱落させる方法があります。高周波スネアで切除したポリープは、回収して組織検査することで、良性・悪性の判断や悪性度の判断が可能になります。
・高周波スネア
より小さなポリープやくびれのないポリープの場合は、クリップ状のホットバイオプシ鉗子（かんし）でつまんで切除することもあります。この鉗子は切除と止血が同時にできます。
隆起の少ない場合は、局所注射用の注射針を使って、根元に生理食塩水等を注射し、ポリープを隆起させてから切除しています。
平坦なポリープや早期大腸がんを安全、確実に切除するための方法です。ポリープも大腸がんも粘膜層と呼ばれる腸の表面から発生し、成長します。粘膜層のすぐ下の層（粘膜下層）に生理的食塩水を注入して粘膜層を持ち上げることによって、ポリープを切除しても、筋肉より深い層（腸に穴があいてしまう層）に通電することを防ぐことができます。
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診察・検査の予約
大腸ポリープは多くの場合、大腸カメラ（大腸内視鏡検査）で発見されます。
腹痛や血便、便潜血陽性などの症状がある場合や、健康診断で異常を指摘された場合には、大腸カメラ検査をご案内することがあります。
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検査前の準備
大腸カメラ検査を正確に行うため、検査前には腸の中をきれいにする必要があります。
検査前日から食事内容を調整し、当日は下剤を服用して腸内をきれいにした状態で検査を行います。
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大腸カメラ検査
肛門から内視鏡を挿入し、大腸の内部を観察します。
検査中にポリープが見つかった場合、その大きさや形状などを確認し、必要に応じて切除を行います。
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大腸ポリープの切除
切除が可能なポリープについては、内視鏡の先端から専用の器具を用いてポリープを取り除きます。
多くの場合、大腸カメラ検査と同時に切除を行うことができます。
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病理検査
切除したポリープは回収し、顕微鏡による病理検査を行います。
ポリープの種類やがん細胞の有無を確認し、その結果によって今後の経過観察や追加治療の必要性を判断します。
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検査後の説明・経過観察
検査終了後、ポリープの状態や切除内容について医師から説明があります。
病理検査の結果が出た後には、必要に応じて定期的な大腸カメラ検査などの経過観察を行います。
ポリープのサイズや形状、血管の状態などによって、出血や穿孔といった合併症を起こす可能性があります。
合併症リスクを下げるためにも、術後の制限をしっかり守ってください。
大腸ポリープ切除とは、大腸内視鏡（大腸カメラ）で見つかったポリープを内視鏡を使って取り除く治療です。内視鏡の先端から専用の器具を出してポリープの根元を切除する方法などがあり、お腹を切らずに治療を行うことができます。
大腸ポリープの中には、時間の経過とともに大腸がんへ進行する可能性があるものがあります。そのため、ポリープの段階で切除することで、大腸がんの予防につながると考えられています。
多くの場合、大腸カメラ検査でポリープが見つかった場合、その場で切除することが可能です。検査と治療を同時に行えるため、改めて手術を受ける必要がない場合もあります。
大腸ポリープ切除は医療上「内視鏡的ポリープ切除術」と呼ばれ、手術として扱われます。ただし、お腹を切る外科手術ではなく、内視鏡を用いて行うため体への負担が比較的少ない治療です。
大腸カメラ検査では鎮静剤を使用することがあり、検査中の痛みや不快感は比較的少ないとされています。また、ポリープ自体には痛みを感じる神経が少ないため、切除時に強い痛みを感じることは一般的に多くありません。
切除したポリープは回収し、顕微鏡による病理検査を行います。ポリープの種類やがん細胞の有無などを確認し、その結果をもとに今後の治療方針や検査間隔が決まります。
ポリープ切除後は腸の粘膜に小さな傷ができるため、数日から1週間ほどは激しい運動や飲酒を控えるよう指示されることがあります。詳しい生活上の注意点については、治療内容に応じて医師から説明があります。
ポリープ切除後にはまれに出血が起こることがあります。特に治療後数日から1週間程度の間に出血がみられることがあるため、血便や腹痛などの症状が出た場合には医療機関へご相談ください。
大腸ポリープは一度切除しても、新しく別の場所にできることがあります。そのため、ポリープの種類や数などに応じて、定期的に大腸カメラ検査を受けることが推奨される場合があります。
大腸カメラ検査でポリープが見つかった場合、ポリープの大きさや形、種類などを確認したうえで切除が検討されます。将来的に大腸がんになる可能性があるポリープについては、内視鏡での切除がすすめられることがあります。
本町ふしたに内科・消化器内視鏡クリニック
院長 伏谷 英朗